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        心肺復蘇術的起源和發展

        時間:2025-03-09 14:01:28 點擊次數: 中人教儀廠

        心肺復蘇的歷史幾乎和人類的歷史一樣悠久,早在1700多年前的東漢時期,名醫張仲景在《金匱要略》中就已經提到復蘇方法:"救自縊死…上下按被臥之,一人以手按據胸上,數動之…"。這是世界上最早有關心肺復蘇的詳細描述。

        晉代葛洪所著的《肘后方》中寫到:"塞兩鼻孔,以蘆管內其口中至咽,令人噓之。"這更直接描述了人工呼吸。唐代孫思邈所撰《千金藥方》對復蘇術在方法與細節上有所改進…這是世界上最早關于胸外按壓和人工呼吸的記載,而這兩個步驟是現代心肺復蘇術的核心步驟,所以說心肺復蘇起源于中國一點也不為過。

        公元前800年,Blisha用口對口通氣挽救臨死亡的孩子,這被公認是CPR的早期雛形。1958年醫生Peter Safar進一步證實和提出口對口的人工呼吸的確有可靠的復蘇效果。1960年Kouwenhoven等查看到用力在胸部擠壓可以維持生命所必需的血液循環,此后人工呼吸和胸外按壓技術的集合,再加上人類電擊除顫技術組建了現在心肺復蘇技術的基礎內容。

        CPR技術的標準化1966的全美復蘇會議。美國心臟病協會(ArtA)于1974年開始并頒布心肺復蘇指南,1990年底國際復蘇聯盟和AlIA在召開了第一次世界性的國際復蘇會議,制定了第一個國際心肺復蘇和急診心血管監護指南,2005年AHA初重新修訂了CPR和ECC的推薦方案,目的是使指南更廣泛地用來全球界限,并求得學術上的共識。《國際心肺復蘇指南2005》進一步強調了早期高重量的CPR,以提升心跳驟停病人的生存率。


        心搏驟停是一種危急的臨床現象,以期恢復心跳與呼吸而采取的急救措施稱之為心肺復蘇術(CPR)。心肺復蘇的核心步驟是胸外按壓和人工呼吸。1878年Boehm首次報道胸外按壓術,我國東漢時期醫學家張仲景比這一報到早了1000多年,我國是世界上最早記錄胸外按壓和人工呼吸的國家。

        20世紀50-60年代Peter Safar與James Elam一起合作創造了由仰頭舉頦法開放氣道、口對口人工呼吸和徒手胸外按壓構成的心肺復蘇術CPR。前者于1957年出版了《急救ABC》一書,并被稱為現代心肺復蘇術之父。但他的數值主要來自于對志愿者實行的實驗。經過口對口人工呼吸挽救生命的案例尚未報導,此時心肺復蘇術還處于課程課程理論階段。直到1960年,Kouwenhoven等報道了運用胸外按壓方法成功挽救患者生命,標識著現代胸外按壓術的開始。后來現代心肺復蘇指南經多次修訂逐漸發展成熟。現代心肺復蘇術含有概括了電除顫、胸外按壓、人工呼吸等核心步驟。

        中國是最早發明胸外按壓術的國家——這一論斷得到史料的記載和文物的印證。胸外按壓技術起源于中國,但其形成一門學科,并逐步發展完善成為現代心肺復蘇術是在美國,原因何在?我們的祖先留下了豐富的文化瑰寶,后人沒有在此基礎上發展壯大,反而是國外科學家經過實踐探索出更為科學的救人之道,從而鞏固了其在世界醫學上的地位。這就是為什么現代醫學界中醫逐漸落寞,一些傳統的中醫技術逐漸失傳,甚至中醫西化。作為新一代的青年,如何繼承弘揚傳統文化,發揚傳播傳統中醫及其他技術,在世界舞臺上綻放中國風采,這些全部值得我們反思。


        2015年10月15日,時隔5年,美國心臟學會(AHA)更新了《美國心臟學會CPR和ECC指南》。強調如何做到快速行動、合理培訓、使用現代科技及團隊協作來多加心臟驟停患者的生存幾率。

        一、 目的:

        每年有超過 326000 人發生院外心臟驟停,大約有 90% 的患者zui終死亡。快速有效的心肺復蘇能夠有效避免心臟驟停者的死亡率。

        二、重點更新梳理

        1. AHA 成人生存鏈分為兩鏈:一鏈為院內急救體系,另一鏈為院外急救體系;

        2. 手機時代,充分運用社會媒體呼叫施救者,手機等現代化電子設備能夠發揮重要作用;

        3. 以團隊形式實施心肺復蘇:早期預警系統、快速反應小組(RRT)和緊急醫療團隊系統(MET)。

        三、非專業人士該怎么做

        1. 繼續強調簡化后的通用成人基礎生命支持(BLS)流程;

        2. 施救者在不離開患者的現象下緊急反應(經過手機等電子設備),未經培訓的旁觀者應該立即急救(中國為 120);

        3. 建議在有心臟驟停風險人群社區執行共同共用場所除顫器(PAD)方案,可在社區、健身房、動作場等場所配備裝備除顫器;

        4. 鼓勵非專業人士實行心肺復蘇:快速識別心臟驟停,立即向呼叫者提供心肺復蘇指導(調度員指導下的心肺復蘇);

        5. 單一施救者的施救順序:應先開始胸外按壓再實行人工呼吸(C - A - B),減少按壓的延時;

        6.非專業人員在指導下自行對心臟驟停的成人患者實行單純胸外按壓(Hands - Only)式心肺復蘇,指導自動體外除顫儀或有參加過實訓的施救者胸外按壓;不必實行口對口人工呼吸,僅在胸部中心實行快速有力的按壓,頻率為 100-120 次/分鐘。若有能力,則應按照 30 次按壓給與 2 次人工呼吸的比例給予人工呼吸。

        7. 高重量的心肺復蘇,足夠的速率和按壓幅度:按壓速率為 100 - 120 次 / 分鐘;幅度至少是 2 英寸(5 厘米)。不超過 2.4 英寸(6 厘米);

        8. 患者有疑似生命危險,或與阿片類藥物相關的緊急現象,應給與納洛酮:在相關人員指導實行納洛酮治療。

        四、專業人員該怎么做

        表1 BLS 中成人高重量心肺復蘇的注意事項

        表2 BLS 人員實行高重量 CPR 的要點總結

        1. 基礎原則:施救者應同時實行幾個步驟,如同時查驗呼吸和脈搏,以縮短開始按壓的時間;

        由多名施救者形成綜合小組,同時完成多個步驟和評估(分別由施救者實施急救反應系統;胸外按壓、實行通氣或取得球囊面罩實行人工呼吸、取回病設定好除顫器同時實行);

        2. 高重量的心肺復蘇

        (1). 每次按壓后胸廓充分回彈,施救者必須避免在按壓間隙倚靠在患者胸上;

        (2). 減少按壓中斷:胸外按壓在整體心肺復蘇中的目標比例至少為 60%;

        (3). 若緊急醫療系統應用含有概括持續胸部按壓的綜合救治干預,對院外心臟驟停者可以考慮在綜合救治中使用被動通氣技術;

        (4). 對正在實行持續心肺復蘇而且有氣道的患者,通氣速率建議簡化為每 6 秒一次呼吸(每分鐘 10 次呼吸)。

        3. 足夠的速率和按壓幅度:按壓速率為 100 - 120 次 / 分鐘;幅度至少是 2 英寸(5 厘米)。不超過2.4 英寸(6 厘米)。zui新數值提醒過度按壓的速率與深度起到的急救效果更差,所以zui新指南對心臟的按壓深度、速率全部實行了上限設定。

        4. 為幫助患者預防大腦退化損傷,目標溫度(℃)管理方面,zui新證據顯露溫度(℃)界限可以擴寬到 32-36 攝氏度并維持至少24小時

        --CPR480 高級全自動電腦心肺復蘇模仿人


        心肺復蘇模仿人:國家衛生部、中華醫學會、中國工程師協會、中國紅十字會指定推薦使用設備 心肺復蘇術,國際用語:Cardiopulmonary Resuscitation. 簡稱:CPR。驟停(如心臟疾病、心肌梗塞、觸電、溺水、中毒、礦難、高空作業交通事故、旅游意外、自然災害、意外事故等所造成的心臟驟停),而現場第一目擊者采取呼救、心肺復蘇術等緊急求助措施。醫療衛生醫務作業者及廣大群眾必須要學會心肺復蘇技術,學會這門技術,必須要建立師資培訓與有相應的配套器件材料,上海-公司為您提供擬真人心肺復蘇技術實訓模型.

        全自動高級電腦心肺復蘇模仿人應用2015心肺復蘇實操標準、其核心模型塊含有概括模仿人、心肺復蘇顯露器。可實行心肺復蘇的實訓和考核、打印和顯露一體化。于社會心肺復蘇培訓機構、醫院、醫學院、衛校、紅十字會等單位實行心肺復蘇培訓。
        執行標準:美國心臟學會(AHA)2015國際心肺復蘇(CPR)&心血管急救(ECC)指南標準。
        設備功能簡介:
        模仿標準氣道開放;
        人工手位胸外按壓時:
        1、動態條碼指示燈顯露按壓深度:按壓深度正確(5-6cm區域) 由條碼綠燈顯露、按壓深度不夠(小于5cm)由條碼黃色. 按壓深度過深(大于6cm)由條碼紅色指示燈位移的動態反饋顯露CPR按壓深度。
        2、數碼計數字顯露示;詳細記錄按壓正確和錯誤的次數(按壓力量過大、按壓力量過小、按壓位置錯誤的次數)。
        3、語言提醒:中文語音提醒,詳細提醒按壓錯誤的具體原因,以便實訓者及時改正。
        人工口對口呼吸(吹氣)時:
        1、動態條碼指示燈顯露潮氣量:吹入的潮氣量正確(500/600ml-1000ml)由條碼綠燈顯露、吹入的潮氣量過小或過大分別由條碼黃色 或條碼紅色指示燈位移的動態反饋顯露潮氣量大小;
        2、數碼計數字顯露示:詳細記錄吹氣正確和錯誤的次數(吹氣量過大、吹氣力量過小、及吹氣錯誤的次數)。
        3、語言提醒:中文語音提醒,詳細提醒吹氣錯誤的具體原因以便實訓者及時改正。
        按壓與人工呼吸比:30:2(單人或雙人)。
        實操周期:先30次按壓再2次人工吹氣,30:2五個循環周期CPR實操。
        實操頻率:最新國際標準:100-120次/分。
        實操方法:實訓實操;考核實操、自定義考核。
        實操時間:以秒為單位計時。
        語言設定:可實行語言提醒設定及提醒音量調動設定;或關閉語言提醒。
        成績打印:實操成果可熱敏打印長條和短條成績單。
        查驗瞳孔反應:考核實操前和考核程序實操完成后模仿瞳孔由散大、縮小的自動動態改變過程的真實體現。
        查驗頸動脈反應:用手觸摸查驗,模仿按壓實操過程中的頸動脈自動搏動反應;以及考核程序實操完成后頸動脈自動搏動反應的真實體現。
        設備材料特別點:
        面皮膚、頸皮膚、胸皮膚、頭發,應用進口熱塑彈性體混合膠材料,由不銹鋼摸具、經注塑機高溫注壓而成,設定有解剖標識準確、手感真實、膚色統一、形態逼真、外觀美觀、經久耐用、消毒清洗不變形、拆卸裝配更換便利等特別點,其材料達到國外同等水平。
        標準配備:
        高級復蘇全身人體模型一具
        高級電腦液晶顯露器 一臺
        豪華手拉推式人體硬塑箱 一只
        復蘇實操墊 一條
        屏障面膜(50張/盒) 一盒
        可換肺囊裝置 四套
        可換面皮 一張
        熱敏打印紙 兩卷
        現場急救常用技術使用手冊 1 本
        2015國際最新實操指南光盤 一盤
        使用手冊、保修卡、合格證 一套

        常見問題:

        1、如果我要購買心肺復蘇術的起源和發展,是否有安裝、培訓服務呢?

        答:我們的設備如果沒有特別注明“不含安裝”“裸機價”“出廠”等字樣的,都是提供安裝、培訓服務的。

        2、你們的心肺復蘇術的起源和發展是否能開增值稅專用發票?

        答:可以的,我們是正規企業,并且已經升級到一般納稅人,可以開具增值稅專用發票,如果您需要開心肺復蘇術的起源和發展的發票,您需要提供開票資料。

        3、你們的心肺復蘇術的起源和發展都是自己生產的嗎?都有什么產品資質?

        答:我們公司是專業生產教學設備的企業,完全自主生產,并通過了最新版ISO9001認證,擁有多項專利與著作權。

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